孤独症没有特效药物治疗,最有效的治疗方法就是教育和训练,现我们逐一介绍目前国际上应用最多、效果较好的几种孤独症训练方法。
1. 结构化训练(简称 TEACCH )
结 构化训练是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育方法,是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语 言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从,从而增强儿童 的基本能力和改善儿童沟通的欲望和技巧。
该 课程根据孤独症儿童能力(指目前儿童在各方面达到的水平,常结合评估结果)和行为的特点(如视觉辨认能力较强、乐于遵守常规等)设计个体化的训练内容;训 练内容包含模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、认知理解、认知表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面;强调训练场地或家庭家具的特别布置、 玩具及其有关物品的特别摆放;注重训练程序的安排和所谓的视觉提示;在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法,来增进儿童 对训练内容的理解和掌握;同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为,增加良好行为。
结构化训练包括 5 个组成部分:视觉安排:视觉清晰显示、视觉组织、视觉 , 图片文字声音活动四合一。
常规:包括先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统等工作的概念。
环境安排:清楚安排每种活动的相对固定的范围。
程序时间表:全天时间表、工作程序表,让孩子知道今天会做什么、现在要做什么、接下来会做什么。
个人工作系统:采用上述安排,让儿童独立完成他已经掌握好的训练内容,以培养儿童按要求独立完成的习惯。
2. 应用行为分析疗法( Applied Behavioral Analysis , ABA )ABA 采用行为塑造原理,奖励良好行为,温和惩罚不良行为,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术 (discrete trial therapy, DTT) ,典型 DTT 包括以下步骤:①任务分析与分解。②分解任务强化训练,在一定的时间内只进行某分解任务的训练。③奖励 ( 正性强化 ) 任务的完成,每完成一个分解任务都必须给予强化 (reinforce) ,强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬,强化随着进步逐渐隐退。④提示 (prompt) 和提示渐隐 (fade) ,根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助,随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。⑤间歇(intertrial interval) ,在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。
DDT 回合公式:每完成一次的指令任务,一般包括:发出指令、儿童反应、对儿童反应的应答、停顿(间歇记录)这样一个回合式的操作,然后再进入下一个回合的循环。
训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。



